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Ein ganz profaner Tipp ist es, ausreichend zu trinken, denn ein Flussigkeitsmangel kann die Nebenwirkungen von MTX verstarken. Den Mythos von Kaffee als Wundermittel raumt Fiehn dagegen aus: Die Daten dazu, ob Coffein gegen Nebenwirkungen von MTX hilft, sind widerspruchlich. Ich habe jedenfalls noch keinen Patienten gesehen, dem Kaffee geholfen hat. Standardma?ig wird 24 bis 48 Stunden nach der MTX-Gabe 5 bis 10 mg Folsaure substituiert was kann man sich von dieser Ma?nahme erhoffen? Ein Anstieg von Transaminasen wird seltener beobachtet. Auch haben die Patienten das Gefuhl, dass sich der Haarausfall bessert. Ubelkeit und Durchfall sprechen dagegen nicht so gut auf Folsaure an, dampft Fiehn die Erwartungen. Ausschlaggebend ist dagegen die Anwendung des richtigen Praparats in der richtigen Dosis zur richtigen Zeit. Es kann mehrere Wochen dauern, bis die niedrigste noch wirksame Dosis gefunden wird. Entgegen der allgemeinen Meinung treten gastrointestinale Nebenwirkungen unter subkutaner Applikation genauso haufig auf wie unter oraler Gabe, da sie zentralnervos bedingt sind. Die Bioverfugbarkeit ist bei parenteraler Gabe aber deutlich hoher.
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Therapie als Spritze oder als Tablette zur Unterdruckung der uberschie?enden Immunreaktion, wenn sich ein Behandlung mit Kortison als zu wenig effektiv erwiesen hat. Zumeist sollen die Patienten das Methotrexat (MTX) nur einmal die Woche einnehmen oder spritzen, bei einer Uberdosierung konnen schwere Komplikationen und Nebenwirkungen auftreten. Das APS empfiehlt daher eine intensive (umfassende und eindringliche) Information der Patienten und ihrer Angehorigen und gibt dazu konkrete Hinweise. Der Wirkstoff wird einmal pro Woche als Tablette eingenommen. Fur manche Patienten ist dieses Einnahme-Intervall ungewohnlich, skizziert der Pharmazeut Prof. Dr. Ulrich Jaehde, Vorstandsmitglied des APS ein typisches Problem der MTX-Therapie. So konne es vorkommen, dass Patienten ihre Tabletten irrtumlich jeden Tag einnehmen, eine erhebliche Uberdosierung ist dann die Folge.Als Anzeichen einer solchen Uberdosierung konnen auftreten: Fur Patienten und deren Angehorigen, oft auch fur den betreuenden Hausarzt, sind die schwerwiegenden Folgen nur schwer zu erkennen, beginnend bei einer Verschlechterung des Blutbildes bis hin zu Knochenmarksschadigungen. Deshalb ist es um so wichtiger, die offensichtlichen Symptome ernst zu nehmen.Die Experten im APS vertrauen auf eine umfassende Aufklarung der Patienten und deren Angehorigen sowie Fachinformationen fur die betreuenden Hausarzte und die Apotheker um einen optimalen Therapieerfolg zu ermoglichen.
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